个人护理 - 皮肤、指甲、口腔和头发护理

护肤

（ 美国国家老龄研究所）

随着年龄增长，皮肤表层会变薄、变白、弹性降低。由于血管会随着年龄增长而变得更加脆弱，老年人更容易出现瘀伤。此外，老年人皮肤腺体分泌的汗液和油脂也会减少。

如果您正在照顾老年人，您可以通过多种方式帮助他们保持皮肤健康。

一般来说：

• 清洁和保湿：使用温和、无香精的洁面产品和保湿霜。沐浴后立即在湿润的皮肤上涂抹保湿霜，以锁住水分。

• 最佳沐浴习惯： 护理人员在帮助患者洗澡时，应使用温和的肥皂和润肤霜，以防止皮肤刺激和干燥。务必擦干皮肤褶皱处，并检查是否有皮疹。

• 尿失禁最佳实践： 对于有尿失禁问题的老年人，可在直肠、阴道或阴茎周围涂抹凡士林等保护性软膏。使用润肤露或软膏预防摩擦，并鼓励患者穿着合身的衣物。

• 预防褥疮：长时间保持同一坐姿或卧姿会导致压疮（有时也称为褥疮），这是一种疼痛的皮肤开放性伤口。为了帮助预防褥疮，应经常翻动患者的身体，并考虑在其身下放置支撑垫。如果您发现皮肤发红或出现溃疡，请咨询医生该如何处理。及早就医有助于防止皮肤受到更严重的损伤。

• 定期检查：定期检查皮肤是否有新的肿块、痣的变化或无法愈合的伤口，如有需要，请咨询医生。

皮肤干燥和瘙痒

许多老年人的皮肤会出现干燥斑块，常见于小腿、肘部和前臂。干燥的皮肤斑块可能会发痒，摸起来粗糙、有鳞屑感。导致皮肤干燥的原因有很多。除了衰老带来的变化外，饮水不足、日晒过多、生活在干燥的环境中以及吸烟都会导致皮肤干燥粗糙。

洗热水澡、淋浴或使用过多的肥皂、止汗剂或香水都会加重皮肤干燥。如果皮肤非常干燥且瘙痒，请咨询医生。

• 每天使用润肤露、面霜或药膏等保湿产品。

• 洗澡或淋浴时，请使用温和的肥皂和温水（不要用热水）。不要在水中添加沐浴油——这会使浴缸表面湿滑，增加滑倒的风险。

• 可以尝试使用加湿器，这是一种可以增加房间湿度的电器。

瘀伤

老年人比年轻人更容易出现瘀伤，而且瘀伤愈合时间也更长。某些药物或疾病也可能导致瘀伤。如果您发现身上有瘀伤，但不知道原因，尤其是在通常被衣物遮盖的部位，请咨询医生。

老年斑和皮肤赘生物

老年斑，以前被称为“肝斑”，是皮肤上扁平的褐色斑点，通常是多年日晒造成的。老年斑比雀斑大，常见于面部、手部、手臂、背部和足部。在阳光下戴帽子，并使用能同时防护UVA和UVB两种紫外线的广谱防晒霜，有助于预防老年斑的形成。

皮肤赘生物是皮肤上细小的、通常呈肉色的增生物，表面隆起。随着年龄增长，皮肤赘生物的发生率会越来越高，尤其是在女性中。它们最常出现在眼睑、颈部以及腋窝、胸部和腹股沟等皮肤褶皱处。

老年斑和皮肤赘生物本身无害，但皮肤赘生物可能会因摩擦而受到刺激。如果您觉得老年斑或皮肤赘生物令您困扰，请咨询医生了解治疗方案。

我应该注意哪些皮肤变化？

• 皮肤癌：

  • 每月检查客户皮肤，观察是否有癌症迹象。皮肤癌很少引起疼痛。

  • 检查痣、胎记或其他皮肤部位是否出现“ABCDE”特征：早期黑色素瘤可能具有特定症状。“ABCDE”法则可以帮助您了解需要注意的事项：

    
    

    A = 不对称性（生长的一半看起来与另一半不同）

    B = 不规则边界

    C = 颜色变化或多种颜色

    D = 直径大于铅笔橡皮擦的尺寸

    E = 演变，指生长过程中大小、形状、症状（例如瘙痒或触痛）、表面（尤其是出血）或颜色深浅的变化。

    
    

    如果您出现这些症状，请立即就医，找出病因。

  • 对于已经患过皮肤癌的人来说，定期接受医生的皮肤检查也很重要。

• 带状疱疹。 带状疱疹是由一种名为疱疹病毒的病毒引起的，是一种会引发疼痛性皮疹的疾病。

护发

注重简单护理和头皮健康

• 频率：每周使用温和的无硫酸盐洗发水（婴儿洗发水是温和之选）洗发 2-3 次。然而，有时我们不得不做出妥协，接受部分效果（例如，无法彻底清洗/吹干/造型，或每周少于 2-3 次）。在这种情况下，可以考虑更简便的替代方案，例如免洗/干洗香波或头发除臭剂。

• 造型：使用软毛刷或宽齿梳，从发尾开始轻轻梳理，去除打结。

• 无论发生什么都要保持乐观：“别太较真。有一次，我把加热卷发梳缠进了爱丽丝的头发里，当时我吓坏了，生怕要剪掉她后脑勺一大块头发。但我还是保持冷静，开玩笑说因为我花了这么长时间，她可能得少给点小费了。我不确定她有没有听懂我的玩笑，但她笑了。凭借足够的耐心和一些免洗护发喷雾，我终于把卷发梳从她的头发里解开了。对了，我还特意买了一个直筒卷发棒，准备下次再用！”（来源： AgingCare ）

  
  

如果客户拒绝洗澡（来源： AgingCare ），以下是一些建议：

• 鼓励孩子在参加活动或聚会前保持清洁：“我们尝试过一个方法（而且很有效），那就是和爸爸讨论一起出去吃午饭/晚饭。爸爸很喜欢这个主意，但如果他想和我们一起去，就必须先洗漱干净。所以，我们大概每周会带他去一家小餐馆、IHOP 或其他当地餐厅吃一顿饭。不用很贵，而且换换环境对我们所有人来说都很好。”

• 一起洗澡（家庭照护者）： “如果您正在照顾您的配偶，请尝试与他们一起洗澡。鼓励他们进来，并在需要时帮助他们洗澡。使用他们喜欢的洗浴用品和产品，例如他们喜欢的品牌或香味。”

• 确保水温和室温舒适：如果您照顾的是患有痴呆症的人，您可能会发现他们一开始很享受洗头，但当您试图帮他们洗头时，他们却会抗拒。如果只是偶尔遇到这种情况，那就顺其自然吧。据我所知，没有人因为不洗头而丧命。如果这种抗拒是长期性的，很可能是因为恐惧，或者是因为洗头过程中的某些事情让他们感到不舒服。患有痴呆症的人可能难以清楚地表达他们的不适。务必仔细检查室温和水温，确保不会过冷或过热。这听起来似乎是常识，但您的长辈可能比您更敏感。您可以用自己的手臂内侧、脚或其他身体部位（而不是手）来测试水温，因为手可能已经习惯了热水。

指甲护理

保持指甲清洁健康可以提升您的舒适度，并有助于提高整体生活质量。老年人经常容易感染真菌，真菌会在指甲下方的皮肤（即甲床）中滋生。这些感染不仅影响美观，还会引起疼痛。许多老年人患有抑郁症或其他情绪健康问题，因此，保持良好的仪容整洁不仅能让人感觉舒适，还能改善心情。老年人的指甲需要护理人员给予额外的呵护和关注。

• 使用砂纸锉/指甲锉：护理人员应该只使用砂纸锉或指甲锉来磨平粗糙的边缘，以免损伤老年人较薄的皮肤。

• 避免将指甲修得太短：注意不要将指甲修得太短或太靠近皮肤，以免感染。

• 锉削方向要保持一致：始终沿同一方向锉削，以防止钉子变弱或出现斜面。

• 不要触碰角质层：务必不要触碰角质层。避免将其推回或剪掉，因为角质层可以保护指甲床免受损伤。角质层的破损会形成通道，使细菌和其他病原体更容易侵入皮肤，增加患病或感染的风险。

问题预防：

• 摄取充足营养：营养是强健指甲的关键要素之一。确保摄入足够的蛋白质、铁和维生素B，才能让指甲保持最佳状态。

• 保湿：睡前用润肤霜或护手霜好好呵护你的双手双脚。别忘了指甲和角质层。这有助于补充因衰老和频繁洗手而流失的水分。将润肤霜涂抹到指甲和角质层上。约翰·霍普金斯中心建议，如果皮肤干燥，也可以在脚部涂抹润肤霜。但要避免涂抹脚趾缝，因为那里涂抹润肤霜会增加真菌感染的风险。

• 保护指甲：好好呵护你的指甲。不要啃咬指甲，也不要用指甲撬开汽水瓶盖。穿合脚且有足够活动空间的鞋子，保护你的脚趾甲。在泳池边穿拖鞋可以降低脚趾甲周围真菌感染的风险。

• 指甲问题及时就医：指甲可以反映您的整体健康状况。如果您的指甲出现变化、肿胀、与皮肤分离、出血或疼痛，请咨询您的医疗保健提供者。如果您患有糖尿病或血液循环不良，这一点尤为重要。

口腔护理

（ 美国国家老龄研究所）

口腔护理不仅仅是保持牙齿洁白。蛀牙、牙龈疾病和痴呆症都可能是口腔健康状况不佳的后果：

• 越来越多的证据表明口腔健康与痴呆风险之间存在关联：研究表明，口腔健康状况不佳与痴呆风险之间存在关联。例如，2020年，美国国家老龄研究所（NIA）的科学家追踪了6000多名老年人的长期数据，发现有牙龈疾病和口腔感染迹象的老年人比没有这些症状的老年人更容易患上阿尔茨海默病或相关痴呆症。2021年的一项研究发现，牙齿缺失的老年人认知障碍和痴呆的风险更高，而且每缺失一颗牙齿，风险就会增加。然而，与没有牙齿缺失的老年人相比，牙齿缺失但佩戴假牙的老年人患痴呆症的风险并没有显著升高。研究人员仍在努力探究口腔健康问题与晚年认知健康之间的关联。

• 牙龈疾病：牙龈疾病始于牙菌斑在牙龈线及其下方堆积。牙菌斑会导致感染，损害支撑牙齿的牙龈和牙槽骨。一种轻微的牙龈疾病称为牙龈炎，会导致牙龈红肿、触痛，并且更容易出血。牙龈炎通常可以通过每天刷牙和使用牙线来治疗和预防。一种更严重的牙龈疾病称为牙周炎，必须由牙医治疗。如果不及时治疗，这种感染会导致牙龈疼痛和出血、口臭、咀嚼困难，甚至牙齿脱落。预防牙龈疾病的方法：

  • 每天用含氟牙膏刷牙两次。

  • 每天使用牙线或牙刷清洁牙齿缝隙一次。

  • 定期去看牙医进行检查和清洁。告知牙医您的任何疾病和正在服用的药物。

  • 饮食要均衡。

  • 戒烟。吸烟会增加患牙龈疾病的风险。

• 蛀牙：牙齿表面覆盖着一层坚硬的牙釉质。每天，一层被称为牙菌斑的细菌薄膜都会在牙齿上积聚。牙菌斑中的细菌会产生酸性物质，这些酸性物质会损害牙釉质并导致蛀牙。刷牙和使用牙线可以预防蛀牙，但一旦形成蛀牙，牙医就必须用填充物进行修复，以避免进一步的损害。

  • 使用含氟牙膏保护牙齿免受蛀牙侵害，尤其是有较高蛀牙风险的人，例如因健康状况或服用某些药物而导致口干的人。

  • 您的牙医或口腔卫生员可能会在就诊期间建议您进行氟化物治疗，或者建议您在家使用氟化物凝胶或漱口水。

照护者还可以通过以下方式提供帮助：

• 日常护理：每天至少用软毛牙刷刷牙、牙龈和舌头。

• 假牙护理：保持假牙清洁，避免食物残渣导致污渍或口臭。每天使用假牙护理产品刷洗假牙，并在睡前将其浸泡在清水或假牙清洁液中。睡觉时务必将假牙取出，以防止牙龈肿胀。

• 缓解口干：口干是指唾液分泌不足，无法保持口腔湿润。它会导致进食、吞咽、味觉甚至说话困难。口干还会增加蛀牙、口腔真菌感染和龋齿的风险。许多常用药物都会导致口干，例如降血压药、抗抑郁药和膀胱控制药物。建议小口啜饮白开水或无糖饮料。不要吸烟，避免饮酒、摄入咖啡因、软饮料和酸性果汁。避免食用辛辣或咸的食物。无糖硬糖或略带酸味的无糖口香糖可能有所帮助。如果感觉口腔过于干燥，请咨询牙医或医生。他们可能会建议使用人工唾液来保持口腔湿润。

• 警惕口腔癌：口腔癌可发生于口腔或咽喉的任何部位，包括舌头。口腔癌多发于40岁以上人群，男性患病率高于女性。定期进行牙科检查是牙医检查口腔癌迹象的好时机。即使您已失去所有天然牙齿，也应定期去看牙医进行口腔癌筛查。这项检查快速且无痛。